Preventie van een aneurysmabreuk

Bij sommige patiënten is de vaatwand verzwakt. Meestal bestaat deze zwakte uit de geboorte (congenitale misvorming) of ontwikkelt deze zich door de werking van risicofactoren. Tijd, onder invloed van de bloeddruk, de verzwakte wand uitzet en versmalt tot een zak vormen, kan het aneurysma scheuren op elk moment. Bij sporten of gestrest zijn, is er een golf van hoge bloeddruk die scheuring van het aneurysma kan veroorzaken. Dan is er bloedingen, die verantwoordelijk is voor ernstige complicaties, zoals verlamming, neurologische (moeilijk spreken en / of motorische stoornissen, ...) en in de meeste gevallen tot de dood van de patiënt.

Brain aneurysma, aneurysma Abdominaal

Het aneurysma kan zich vormen op elke arteriële weg. Acht van de tien aneurysmata van de aorta zijn aneurysmata van de abdominale aorta. Van de 5% van de populatie die een intracranieel aneurysma ontwikkelt, ondergaat 1% een breuk. Een gescheurde intracraniële aneurysma, hoofd van subarachnoïdale bloeding, vertegenwoordigt 10 tot 15% van een beroerte, de derde belangrijkste doodsoorzaak in Frankrijk.

Wie loopt er risico?

Terwijl intracerebrale aneurysma vaker voor bij vrouwen 35 tot 60, de abdominale aorta aneurysma vooral bij mannen ouder dan 50 jaar oud.

Diabetes, roken, hoge bloeddruk ...

Diabetes, roken, atherosclerose, hoge bloeddruk arteriële, aandacht voor risicofactoren die, door verzwakking van de vaatwand, verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van aneurysma. 15% van de mensen met deze risicofactoren waarop het mogelijk is om op te treden.
Genetische factoren zijn geïdentificeerd, enkele familieleden van de mensen die een gebarsten aneurysma hebben geleden in gevaar.

De meest vaak asymptomatisch

eenderde van aorta-aneurysma's worden gedetecteerd bij toeval tijdens een echografie van de prostaat of andere onderzoek. Jammer genoeg worden aneurysma's, die meestal asymptomatisch zijn, vaak alleen ontdekt op het moment van de breuk. Het is essentieel om eerder te handelen. De screening heeft dus alle belang bij mensen met een risico om breuk te voorkomen.

Bijvoorbeeld, als u ouder dan 50 jaar en dat je diabetes hebt, is het zeer raadzaam om regelmatig toetsingen door doppler van de aorta (Doppler-onderzoek maakt het mogelijk om de grootte van de aorta te bepalen). De palpatie is erg belangrijk: als de arts een "kloppende massa" voelt, zal hij een onderzoek voorschrijven. Als twee van uw naaste familieleden een gebarsten aneurysma hebben geleden, moet u een CT-scan of MRI

Een aneurysma

De behandeling van het aneurysma is in wezen preventief:.? Het is' voorkomen dat het breekt. De gevaarlijkheid van het aneurysma wordt gemeten door de diameter en locatie. Bijvoorbeeld, een abdominale aorta met een diameter groter dan 40 mm - tweemaal de normaal - heeft een hoog risico op scheuren. De interventie wordt aanbevolen in dit geval.

Maar wees ervan bewust dat sommige aneurysmata niet in preventie kan worden behandeld, omdat zij in een gebied dat te gevaarlijk om te werken (risico van overlijden) worden geplaatst. In het geval van een breuk, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk in te grijpen, waarbij de meerderheid van de overlijdens zich vóór 48 uur voordoen. Hoe sneller de interventie, hoe minder gevolgen.

In het geval dat een preventieve behandeling kan worden geïmplementeerd, kunnen twee benaderingen worden overwogen.

Chirurgische behandeling

De behandeling van het aneurysma van de aorta is om de buik te openen om stroomopwaarts en stroomafwaarts de sectie met een aneurysma te "klemmen", dat wil zeggen om de bloedcirculatie met behulp van kleine pincet. Het beschadigde gedeelte wordt dan vervangen door een prothesebuis.

Een hersenaneurysma wordt behandeld door vooraf een kleine "clip" te plaatsen om de bloeddruk in het aneurysma te verlagen.

Endovasculaire katheterisatiebehandeling

Minder traumatisch dan de chirurgische aanpak, deze nieuwe embolisatie-techniek beperkt complicaties. In het geval van een aneurysma van de aorta, bestaat het uit het plaatsen van een stent, via een geleider (katheter) die in de dijbeenslagader wordt ingebracht en vervolgens naar het aneurysma wordt geleid. In het geval van een hersenaneurisma maakt de installatie van een "stent" (een kleine veer) door een geleider het mogelijk de irrigatie te handhaven terwijl het aneurysma-uitsteeksel wordt omzeild.

Bronnen:

- Hemorragische beroerte: een nieuwigheid in management , P. Grillo, L. Velly, N. Bruder, "Annalen van anesthesie en reanimatie", 2006
- Verslag "Preventie en behandeling verantwoordelijk voor beroerte in Frankrijk ",