Plastische chirurgie: wat wordt er vergoed, wat is niet

Voor Medicare is het verschil duidelijk. Herstellende operatie , geboren uit de reconstructie van de "gebroken monden", na de verwoestingen van de Eerste Wereldoorlog, heeft tot doel de integriteit van een beschadigd gezicht of lichaam te herstellen. Als therapeutisch beschouwd, wordt het ondersteund, in tegenstelling tot de cosmetische chirurgie, een "accessoire-operatie" die niet gebaseerd is op medische motieven. Maar de grens is soms vaag, de twee disciplines zijn ook verenigd in een enkele chirurgische specialiteit.

De activiteiten van plastische chirurgie op het gezicht

Nose

De bediening is terugbetaald als ze verbouwt het neustussenschot. Een afgebogen neustussenschot is altijd het gevolg van een trauma, een schok, een gevecht, een verkeersongeval of een aangeboren misvorming die leidt tot ademhalingsongemakken. Aan de andere kant is een neuscorrectie om een ​​neus te lang, te groot of te groot te corrigeren dat niet. "Een operatie om een ​​knobbel in de neus, van niet-traumatische oorsprong te corrigeren, wordt niet terugbetaald, zelfs als het een groot complex veroorzaakt", betreurt Dr. Garson. In het geval van ademhalingsstoornissen kan echter een verzoek om een ​​voorafgaande overeenkomst worden ingediend bij de sociale zekerheid.

De oren zijn verwijderd

Het is een aangeboren afwijking. De werking van re-sticking (otoplastiek) wordt zowel bij kinderen als bij volwassenen ondersteund, vanaf het moment dat het een belangrijk complex in het jonge subject of sociaal ongemak bij volwassenen veroorzaakt. Deze criteria zijn onderworpen aan het oordeel van de plastisch chirurg
De vooruitstekende kin of erg ongrijpbaar. Degenen die betrokken zijn kan zeer complex zijn, maar de operatie wordt ondersteund, met -préalable overeenkomst, als disharmonie veroorzaakt maxillofaciale probleem.

gelaatsverjonging

Lifting, ooglidcorrecties, vet injecties, Botox of hyaluronzuur worden niet vergoed.

plastische chirurgie operaties Lichaamsniveau

Borsten

  • Alle Borstreconstructies na borstkanker worden beheerd ongeacht de gebruikte methode
  • Borstverkleining is ook vrijgesteld van voorafgaande toestemming, op voorwaarde dat "het verwijderde deel minstens 300 g per borst weegt", zegt Dr. Garson. In de meeste gevallen zullen we dit gewicht zeker verwijderen, maar we geef twee aanhalingstekens aan een patiënt, een met de terugbetaling de andere zonder, in het geval dat het verwijderde onderdeel niet 300 g bereikt ". "Chirurgen vergissen zich zelden in hun schattingen", zegt een medisch adviseur bij de ziekteverzekering, maar als uiteindelijk ongeveer 290 gram per borst is verwijderd, is de vergoeding niet in het geding. kan echter variëren van het ene fonds naar het andere, afhankelijk van de bedrijfsarts en de waardering
  • de borstvergroting worden niet terugbetaald, na voorafgaande overeenkomst, in drie gevallen. size cap minder dan zijn de borsten tubereuze (buisvormige) of asymmetrie is zeer uitgesproken, dat ten minste één standaard cap.
  • de opheffing van slappe borsten zelfs na de zwangerschap niet wordt terugbetaald

lees ook :. sublimeren zijn borst en hals

buik

Het buikwandcorrectie is een operatie die is aan te scherpen! en verwijder overtollige huid van de buik. Wat de oorsprong ook is (hoog gewichtsverlies, zwangerschap (en) ...), het wordt vergoed, na voorafgaande toestemming, als de huid een deel van het schaambeen bedekt. ​​

Om ook te lezen: Buikwandcorrectie: om een ​​platte buik te vinden

Het silhouet

Dat het gaat om de armen, de benen of de billen of de liposuctie, alleen de interventies die een aanzienlijk afslanken volgen, na een obesitaschirurgie in het bijzonder, kan worden vergoed met voorafgaande toestemming.

Huid

Alle brandwonden, beten en littekens veroorzaakt door een ziekte of een ongeval worden behandeld. Als het (pre) carcinomaat is, kan het verwijderen van een mol worden vergoed.

Plastische chirurgie: Gemiddelde tarieven en basis van restitutie

Werking van de neus

  • Gemiddelde prijs met te veel betaalde *: 1.000 tot 2.500 €
  • Sociale zekerheid vergoeding basis **: 175 tot 347 €

Oren

  • Gemiddelde prijs met te veel betaalde *: 800 €
  • Basisverzekering sociale zekerheid **: 236 €

Borstvergroting

  • Gemiddeld percentage met te veelbetaling *: 2.000 €
  • Basisverzekering sociale zekerheid **: 303 €

Borstverkleining

  • Gemiddelde prijs met te veel betaald *: 1.900 €
  • Basisverzekering sociale zekerheid **: 408 €

Borst asymmetrie

  • Gemiddelde prijs met overloop 'vergoedingen *: 900 tot 1000 €
  • Basisverzekering sociale zekerheid **: 175 tot 252 €

Werking van de buik

  • Gemiddelde prijs met eigen risico Vergoedingen *: € 1.800
  • Sociale zekerheid vergoedingsbasis **: € 346

Silhouetchirurgie (Bodylift)

  • Gemiddelde prijs met te veel betaald *: € 2.900
  • Basisverzekering sociale zekerheid **: 423 €

Huidchirurgie (Bodylift)

  • Gemiddelde prijs met te veelbetaling *: 100 tot 300 €
  • Basisverzekering **: 28 tot 155 €

* Gegevens verstrekt door de Nationale Unie voor plastische, reconstructieve en esthetische chirurgie
** De vergoeding voor de sociale zekerheid bestaat uit chirurgie en anesthesie.

Terugbetaling van plastische chirurgie: de voorlopige overeenkomst, hoe werkt deze?

In het geval van een operatie die zonder voorafgaande toestemming wordt vergoed, volstaat een goed gedocumenteerd dossier om de aanname van verantwoordelijkheid te activeren. Integendeel, het antwoord hangt af van de beoordeling van Medicare. Het proces vindt dan in 5 stappen plaats:

  1. De chirurg doet een verzoek om vergoeding per formulier
  2. De patiënt stuurt het formulier naar zijn primaire ziekenfonds bij aangetekende brief met ontvangstbevestiging.
  3. Als u niet binnen 15 dagen na ontvangst van de mail antwoordt, betekent dit dat de terugbetaling door de organisatie is gevalideerd. Plastisch chirurgen waarschuwen patiënten echter voor dit principe en adviseren hen om Medicare opnieuw te starten.
  4. Er kan een kennisgeving worden verzonden door de Medical Insurance Advisor om een ​​klinisch onderzoek te plannen. Hiermee wordt gecontroleerd of de handeling in aanmerking komt voor vergoeding.
  5. In geval van weigering kan binnen twee maanden na ontvangst van de beslissing beroep worden aangetekend. Een nieuwe expertise zal worden uitgevoerd door een plastisch chirurg opgedragen door de sociale zekerheid.

Om ook te lezen: plastische chirurgie: de voorzorgsmaatregelen