Ziekte van Parkinson: de nieuwste ontwikkelingen

de hoofdmotor symptomen door ziekten langzame beweging (bradykinesie), spierstijfheid (hypertonie), moeite met het in gang zetten van beweging (akinesie) en rusttrilling in de hand of voet die verdwijnt tijdens de slaap of tijdens het doen van handelingen zogenaamde "vrijwillige", dat wil zeggen, voorafgegaan door een intentie.

Volgens professor Agid, 80% van de PD-patiënten hebben laesies van dopaminerge neuronen die, na verloop van tijd (na de leeftijd van 70 jaar ), accumuleren om verschillende, niet-dopaminerge cellen te beïnvloeden. De symptomen te wijten aan dopaminerge laesies enrayés door behandelingen met medicijnen, maar er is geen manier om te vechten tegen die wordt veroorzaakt door het verlies van niet-dopaminerge cellen.

De levodopa, de standaard behandeling

Vandaag behandelingen met antiparkinson proberen de werking van dopamine (neurotransmitter) te versterken of te vervangen op plaatsen waar deze tekortschiet. Er is geen curatieve geneeskunde.

The referentiebehandeling, levodopa omvat toediening van de voorloper van de neurotransmitter, levodopa (L-DOPA), welke kunnen doordringen in de hersenen waar het wordt verwerkt secundair in dopamine. Dopamine wordt niet direct voorgeschreven omdat het niet door de bloed-hersenbarrière kan passeren (tussen het bloed en de hersenvocht, waarin ons brein is badend). L-DOPA induceert nadelige effecten zoals abnormale bewegingen (dyskinesie) en andere stoornissen (spijsvertering en cardiovasculair). Om deze reden is het altijd geassocieerd met een remmer van monoamine oxidase (MAO)

rasagiline, een nieuw geneesmiddel klasse MAO-remmers

MAO-remmers opnieuw in evenwicht brengen van de patiënten dopamine niveaus. Ze remmen monoamineoxidase-enzym (MAO) dat dopamine normaal vernietigt om de werking ervan te reguleren. Eén onderzoek (1) toonde aan dat een nieuw molecuul, rasagiline (Azilect®), de symptomen van de ziekte van Parkinson zou verbeteren en de ontwikkeling ervan in een dosis van 1 mg / dag zou minimaliseren. De resultaten werden niet gereproduceerd voor een dosis van 2 mg / dag. Sinds het begin van het jaar, is deze nieuwe drug klasse van MAO-B-remmers vergoed door de sociale zekerheid.

De hoofdas van het onderzoek is om door te gaan op deze manier om nieuwe moleculen die ziekte zou verhinderen vinden Parkinson of zou de evolutie ervan te stoppen (neuro).

dopamine-agonisten

dopamine-agonisten (synthetische dopamine) na te bootsen de werking van dopamine door het activeren van dezelfde receptoren. Ze worden nog steeds gebruikt in sommige patiënten, als monotherapie of in combinatie met L-dopa, en minder motorische effecten levodopa

induceren De huidige chirurgische behandeling. DBS

De operatie verbetert symptomen , maar betreft slechts 3 tot 5% van de Parkinson-patiënten, afhankelijk van hun toestand en hun gezondheidstoestand. De behandeling omvat het plaatsen van elektroden op de subthalamische kern, een gebied in het lagere deel van de hersenen. Deze elektroden stimuleren deze structuur dankzij een stroom met lage intensiteit. Ze zijn verbonden met draden die onder de huid doorgaan om een ​​stapel onder het sleutelbeen te bereiken. Stimulatie omzeilt dopaminedeficiëntie door de informatiestroom te herstellen.

Deze chirurgische techniek, die bij sommige patiënten goede resultaten biedt, is niet verstoken van bijwerkingen. Het vereist een zeer competent en multidisciplinair team, dat neurologen, chirurgen, radiologen en fysiologen bij elkaar brengt. De moeilijkheid is de gerichtheid van de nucleus subthalamicus

Onder studie. Nieuwe doelen voor neurochirurgie

Nieuw doelwit structuren worden onderzocht voor de behandeling van "bevriezing" een blokkade die optreedt wanneer initiatie tijdens of tijdens het lopen en waarvan bekend is dat het resistent is tegen behandelingen met antiparkinson-geneesmiddelen. Stimulatie van het bewegingsapparaat centrum van de hersenstam (het pedunculopontine kern) toonde een bemoedigende voordeel bij sommige patiënten.

beter te begrijpen en volgen de degeneratie van neuronen

Progress Neurogenetica en biochemie zorgen voor een doorbraak in het begrijpen degeneratie van neuronen, inclusief de studie van zeldzame erfelijke vormen van de ziekte (5% van de patiënten met de ziekte van Parkinson). Zo zijn er twaalf chromosomale mutaties ontdekt. Twee gemuteerde genen zijn betrokken: de parkin gen, die verantwoordelijk is voor de vroege fase (vóór de leeftijd van 30) en de LRRK2-gen, aanwezig in 2% van de PD-patiënten en 4% van de familie vormen. Door het begrijpen van de rol van LRRK2 in de vroegtijdige dood van dopamine neuronen, kunnen we in staat zijn om de effecten ervan te blokkeren.

Naar gescreend op tekenen Disease

Onderzoek richt zich ook op de screening op tekenen voorlopers van ziekte van Parkinson zoals ankylose van een individu, tremor, verminderde reukzin, veranderde slaap (REM-slaap gedragsstoornis), apathie en vegetatieve stoornissen (aandoeningen van het spijsvertering). Scintigrafie (een medische beeldvormingsmethode) zou vermoeidheid van het dopaminerge systeem detecteren. Maar deze screening is nog te zelden uitgevoerd

gentherapieën en cellulaire. Moeilijk geavanceerde

Stamcellen en gentherapie moet worden beschouwd met de nodige voorzichtigheid bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. Ze zijn heel moeilijk in te voeren omdat deze neurodegeneratieve ziekte niet gerelateerd is aan het verlies van een enkel celtype maar van meerdere. Gentherapie niet dienen om neuronen te vervangen, maar juist te versterken, met inbegrip van de toediening van groeifactoren die het leven zou herstellen om de cellen.

De studie "Dopamine Gentherapie voor de ziekte van Parkinson in een humane primaten Zonder Associated Dyskinesie "een team van onderzoekers van het Henri Mondor ziekenhuis in Créteil, uitgevoerd in oktober 2009 over apen, toonde een verbetering van de symptomen na het overdragen van een gen voor dopamine. Bij de mens, de eerste proeven van de therapie vertoonden geen belangrijke nadelige effecten, die het gebruik ervan versterkt.

Een bezoek

De Vereniging Frankrijk Parkinson site De site het Instituut voor de hersenen en het ruggenmerg (ICM), met de mogelijkheid van donatie voor onderzoek
Bron:

- onderzoek "Effecten van pedunculopontine nucleus gebied stimulatie gang stoornissen bij de ziekte van Parkinson," Ferraye MU Pollak P., "Brain: een tijdschrift van de neurologie", januari 2010.

- Olanow C. Rascol O., et al. voor de ADAGIO Study Investigators, "The New England Journal of Medicine", september 2009.