Migraine: er zijn effectieve behandelingen

migraine crisis: eerste lijn anti-inflammatoire

Tijdens een migraine-aanval, kan de pijn zeer hevig zijn, om elke voorkomen activiteit van de persoon die lijdt. . Deze pijn komt vooral door verschijnselen van ontsteking en vaatverwijding van hersenvaten, met name die van de meninges (de bekleding van de hersenen)

Om effectief de aanvallen verminderen, zijn twee families van geneesmiddelen gebruikt: anti-inflammatory niet-steroïde en triptanen, vasoconstrictor die specifiek inwerken op de schepen van de hersenen.

ibuprofen, ketoprofen en aspirine

Als alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn waarschijnlijk effectief zijn, slechts een klein aantal van drugs vergunning op de markt brengen (AMM) specifiek voor de behandeling van migraine-aanvallen. Dit is het geval van ibuprofen, ketoprofen en aspirine.

Ibuprofen is op grote schaal beschikbaar voor verkoop zonder recept verkrijgbaar. "In een crisis, neem een ​​enkele dosis van 400 mg. Echter, heel vaak, patiënten nemen tabletten van 200 mg. Sub-gedoseerd, zodat ze denken dat het geneesmiddel niet effectief is," zegt Dr. Lantéri-Minet, neuroloog aan het Universitair Ziekenhuis van Nice. Aspirine kan gepaard gaan met een anti-emeticum (anti-emeticum), maar de meeste zijn op medisch recept

Self-medicatie :. Aandacht voor een overdosis

"Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen werken goed, maar ze zijn traag handeling, in tegenstelling tot de triptanen. echter, ze hebben een verlengde werkingsduur, die hen kan bevoordelen boven triptanen bij sommige patiënten met een langdurige crises, "de neuroloog.

anti probleem Niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen blijven echter hun spijsverteringstoxiciteit. Bovendien hebben migrainepatiënten recidiverende aanvallen. Zij zijn dus verplicht om veel drugs, vaak zelfmedicatie te nemen, en zijn dan overconsumptie, giftig voor de nierfunctie

Migraine. Werkzaamheid van triptanen tijdens crises

triptanen zijn zeer krachtig vasoconstrictor tegen migraine-aanvallen. Zij snel te handelen, wat gunstig is voor patiënten, die zijn meestal jong en willen niet worden gestopt in hun activiteiten.

september triptanen hebben een handelsvergunning voor migraine

In Frankrijk, zeven triptanen hebben een handelsvergunning voor de behandeling van migraine-aanvallen en zijn op recept verkrijgbaar. Er is geen verschil aangetoond tussen deze verschillende triptanen. Afhankelijk van genetische factoren en hun gevoeligheid, metaboliseren moleculen moleculen anders en kunnen hun reacties variëren van de ene triptan tot de andere. "Het is niet omdat een triptan ineffectieve alle andere triptanen zal zijn geweest. Soms is het nodig om een ​​aantal triptanen proberen," verzekert Dr. Michel Lanteri-Minet, een neuroloog aan het Universitair Ziekenhuis van Nice.

ondanks het ontbreken van grote verschillen optreden, drie triptanen emerge:
- rizatriptan (MAXALT®) die snel werkt en blijft constant zijn beroep
- eletriptan (Relpax®) die zeer effectief, vooral bij gebruik van dubbele dosis ;.
- almotriptan (Almogran®), die evenwichtig is, met een goed rendement en weinig bijwerkingen

een tweede groep bestaande uit sumatriptan (Imigrane®) en zolmitriptan (Zomig®), het rendement enigszins lager dan de eerste groep van triptanen. Tenslotte naratriptan (Naramig®) en frovatriptan (Isimig®, Tigreat®) die de derde groep: zij veroorzaken weinig bijwerkingen maar handelen in 3-4 uur bij de eerstgenoemde triptanen handeling een of twee uur.

Voor een optimaal rendement, neemt u de behandeling zo snel mogelijk

"Patiënten moeten de behandeling zo vroeg mogelijk te nemen in het uur na de aankomst van de crisis, voor een maximale efficiëntie en snelheid van handelen van het medicijn ", beveelt de neuroloog aan.

Als ze migraine verlichten, veroorzaken triptanen, zoals alle medicijnen, bijwerkingen. Daarom is het belangrijk om uw behandeling met uw arts te bespreken. Elke persoon reageert anders op hetzelfde molecuul, is het mogelijk, in het geval van grote overlast, verandering triptan.

In die gevallen gaat het triptanen en anti-inflammatoire geneesmiddelen?

Om de crisis te verlichten, is het mogelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te associëren met triptanen. "In de praktijk, bij een patiënt die nog nooit behandeling heeft genomen, begint met een NSAID. Als dit niet is opgelucht na twee uur, een triptan wordt gebruikt in de spoedbehandeling. De patiënt moet deze strategie te testen in drie aanvallen. Als twee van de drie keer de anti-inflammatoire is effectief en goed verdragen, de migraine zal deze crises aan te pakken die manier. Indien echter ten minste twee drie keer, de migraine moest de triptan gebruikt of als de anti-inflammatoire is niet goed ondersteund op de spijsvertering plan, zal het begin triptan gebruiken voor toekomstige crises. tot slot, als de anti-inflammatoire en triptan individueel zijn niet effectief genoeg, de migraine zal proberen om ze allemaal aan het begin van de crisis, "adviseert dr Lanteri-Minet.

Een achtergrond behandeling voor terugkerende migraine

migraine niet beter worden. Aan de andere kant, voor patiënten met zeer nabije en / of langdurige aanvallen, kan het begin ervan worden geminimaliseerd door dagelijks een achtergrondbehandeling te nemen. "We kunnen niet volledig een onderwerp van zijn migraine-aanvallen te bevrijden. Ik begrijp mijn patiënten. Ik liever dat ze een te bellen" therapeutische contract", dat gericht is op een verbetering van ten minste 50% van hun toestand te bereiken "waarschuwt neuroloog Michel Lanteri-Minet.

Welke medicijnen voor hoe lang?

de term elementaire behandeling kan variëren van zes maanden tot een jaar of meer. In 80% van de gevallen zijn de resultaten bevredigend en kan de patiënt geleidelijk zijn achtergrondbehandeling stoppen. Lange tijd zullen we ons alleen concentreren op de behandeling van crises die weer opduiken. Voor de resterende 20% van de patiënten, de basis-behandeling is over een langere periode moet worden genomen en soms is het leven

Vier klassen van geneesmiddelen worden meestal gebruikt:
- enkele bètablokkers (die worden gebruikt in de cardiologie. ), zoals propranolol (Avlocardyl®) en metoprolol (Lopressor®)
- anti-serotonerge, zoals oxetoron (Nocertone®)
- kleine doses tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline (Laroxyl®)
-. topiramaat (Epitomax®), alleen anti-epilepticum dat de MA voor de indicatie van migraine in Frankrijk heeft

andere moleculen hebben een handelsvergunning voor de indicatie van migraine maar minder gebruikt als eerstelijnsbehandeling vanwege bijwerkingen: indoramine (Vidora®), flunarizine (Sibelium®) en anti-serotonerge: pizotifene (Sanmigran®) en methysergide (Desernil®).

De juiste behandeling kiezen met uw arts

Rekening houden met alle effecten van deze moleculen is belangrijk als de keuze van de behandeling is gebaseerd op de wens om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en minimale bijwerkingen veroorzaken.

De keuze van het molecuul is ook afhankelijk van de andere voorwaarden van migraine: als een patiënt heeft astma, zullen we niet geven aan bètablokkers, die astma-aanvallen verergeren. Integendeel, met uitzicht op een persoon met een hoge bloeddruk, zijn bètablokkers aanbevolen omdat ze beide ziekten met een behandeling kan behandelen. "Nogmaals, bijwerkingen zijn niet te verwaarlozen en de patiënt moet worden geadviseerd: verminderd libido voor beta-blokkers, sedatie en gewichtstoename voor serotonine ... Bespreek met de arts zal de beste behandeling te kiezen aan de patiënt, "zegt de neuroloog.

Migraine: niet-farmacologische behandelingen van het spoor

Sommige complementaire aanpak zijn effectief in het verlichten van migraine: loungen bij ontspanning therapie, cognitieve gedragstherapie en biofeedback wil zeggen, de besturingsfuncties ( hartslagen, etc.) door feedback (observeren van de eigen constanten op een meetinstrument in een poging deze te wijzigen). Een alternatief of een aanvulling op de behandeling die goed werkt met kinderen, die een speelse kant vinden.

"De combinatie van een medicamenteuze behandeling met een niet-medicamenteuze techniek is effectiever dan een van de twee, zegt de neuroloog Michel Lantéri-Minet Het is heel interessant om de twee benaderingen te combineren, maar je moet leren over de professional aan wie je spreekt: hij moet een specialist zijn en een specifieke opleiding hebben. farmacologische, soms omgaan met mensen niet competent genoeg is, "de neuroloog waarschuwing

ander nadeel te overwegen. deze benaderingen worden niet vergoed door de sociale zekerheid en kan kostbaar zijn. "De consulten zijn eerder gereserveerd voor ziekenhuizen zoals die van ons, maar we zijn snel verzadigd", zegt Dr. Lantéri-Minet.