Hoe neuropathische pijn te behandelen

Mensen die lijden aan neuropathische pijn beschrijven een branderig gevoel, bankschroef, strakheid, tintelingen, gevoelloosheid of tintelingen. Ze merken ook op een verlies van gevoeligheid, waar razende pijn die, op zijn hoogtepunt, hun roept een elektrische schok of een dolk.

neuropathische pijn kan worden verhoogd door simpelweg een kledingstuk wrijven of doek, soms door de kou. Deze complexe pijn, moeilijk te dragen en uit te schakelen, is niet ongewoon. "Ze hebben betrekking op 7% van de volwassen Franse bevolking," zegt Dr Nadine Attal, neuroloog, pijn specialist.

neuropathische pijn niet reageren op de gebruikelijke pijnstillers

Hangovers vertalen een systeem inbreuk nerveuze : een zenuw (perifeer zenuwstelsel), zelden een gebied van de hersenen of het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) beschadigd

"zodat ze niet reageren op conventionele pijnstillers, aspirine soort ibuprofen. en paracetamol - met of zonder codeïne -. die de neiging hebben om zich te concentreren op inflammatoire pijn, "zei Dr Nadine Attal

neuropathische pijn kan vele oorzaken hebben

  • de meest voorkomende oorzaak is de ischias die de zenuw van dezelfde naam, gelegen aan de basis van de wervelkolom, comprimeert. Maar vele andere ziekten kunnen dit soort pijn veroorzaken. Onder de meest voorkomende: carpaal tunnel syndroom, alcoholisme, diabetes, gordelroos (postherpetische pijn), multiple sclerose, AIDS, beroerte of ruggenmergletsel .
  • Verscheidene geneesmiddelen die in cardiologie (amiodaron) of kanker (chemotherapie gebaseerd vinca alkaloïden, platina of taxaan zouten) kunnen ook veroorzaken neuropathische pijn.
  • medicijnen gebruikt als eerstelijnsbehandeling tegen Neuropathische pijn

Sommige hebben de voorkeur omdat ze werkzaamheid hebben aangetoond. Zo,

voor het eerste recept , zal de arts kiest is een anti-epilepticum drug, pregabaline (Lyrica) en gabapentine (Neurontin en generieke) of antidepressiva, tricyclische (Laroxyl, Anafranil, Tofranil) of niet (duloxetine of Cymbalta). Maar dat betekent niet dat ze niet over een

bijwerkingen te hebben. De eerste kan duizeligheid, slaperigheid, vermoeidheid, gewichtstoename, hoofdpijn en oedeem veroorzaken. De laatste, obstipatie of diarree, misselijkheid, visuele stoornissen, hartkloppingen en cognitieve stoornissen. "In Frankrijk, de toelating op de markt duloxetine heeft alleen betrekking op neuropathische pijn aan diabetes, maar dit molecuul is effectief voor andere indicaties", aldus Nadine Attal. En als dat niet werkt?

de dokter heeft nog steeds verschillende opties.

de

  • tramadol en vooral de morfine zijn zeer effectief drugs, maar ze hebben meer nadelen dan de vorige. Misselijkheid, duizeligheid, obstipatie, droge mond en slaperigheid komen vaak voor, maar het is vooral het risico op afhankelijkheid of misbruik dat de inname op lange termijn beperkt. Morfine wordt aanbevolen om deze reden derdelijns. The
  • Patch hooggeconcentreerde capsaïcine (Qutenza) behandelt perifere neuropathische pijn. Capsaïcine, een afgeleide van peper, induceert aanvankelijk een branderig gevoel en vervolgens een analgetisch effect. Dit medicijn is alleen beschikbaar in het ziekenhuis als gevolg van applicatiepijn. De applicatie op de huid van een
  • gips lidocaïne (Versatis) bestemd voor de pijn die na gordelroos. "Ze heeft een grote werkzekerheid. Het probleem is dat het niveau van het bewijs van de effectiviteit ervan is zwak buiten pijn na gordelroos." Het
  • botulinum toxine injecties ( Botox) worden bestudeerd. Ze worden voorgesteld als een laatste redmiddel "door een gespecialiseerde arts," zei Dr Attal, omdat Botox nog niet officieel is goedgekeurd voor deze indicatie. Toch lijkt effectief "wanneer de pijn is gelokaliseerd, bijvoorbeeld met de hand, na een operatie carpaal tunnel of achterste voet, in het geval van diabetische neuropathie." Waarom zo veel verschillende medicijnen?

"Deze pijnen zijn moeilijk te behandelen, omdat de mechanismen zijn complex en verschillen van die van inflammatoire pijn, de specialist toegevoegd. Recent onderzoek suggereert dat we de kenmerken van de pijn zou moeten overwegen.

bijvoorbeeld, brandende pijn in verband met elektrische schokken lijken beter te voldoen aan bepaalde AED's. Maar we hebben nog steeds geen gegevens. Daarnaast hebben alle aanbevolen drugs niet in de handel brengen (MA) in de indicatie pijn neuropathische. Maar off-label voorschrijven is moeilijk. de kennis evolueert, niet de handel brengen! "klaagt Professor Nadine Attal.