Hoe uw diabetes in balans te brengen

diagnose van diabetes wordt gedaan wanneer bloedsuiker boven vasten ligt bij 1,26 g / l, wanneer twee opeenvolgende tests iemands levensstijl verbeteren

De aankondiging van de diagnose leidt niet onmiddellijk tot medicatie, tenzij de resultaten erg hoog zijn. In de meeste gevallen stelt de arts eerst de patiënt voor om zijn levensstijl te verbeteren. Een goed dieet (het beperken van suikerhoudende producten, het bevoordelen van

voedingsmiddelen met een lage glycemische index , het vermijden van overgewicht ...) en fysieke activiteit (minstens dertig minuten per dag) hebben een echt effect op de bloedglucose. "Iedereen zou deze manier van leven moeten hebben - vier vijfde van de mensen met diabetes type 2 moet een behandeling ondergaan - het zou een stuk minder zijn als ze deze aanbevelingen zouden opvolgen," zegt prof. Jacques Altman, diabetoloog.
Metformine als eerstelijnsbehandeling

Als deze inspanningen na drie tot zes maanden niet voldoende zijn, moet orale behandeling worden overwogen. De

-meting van geglyceerd hemoglobine geeft het signaal. "Wanneer aan het begin van de ziekte het resultaat volgens de patiënten groter is dan 6,5 of 7%, wordt metformine begonnen, in progressieve doses, tweemaal per dag en bij voorkeur aan het einde van de maaltijd" vertelt Dr. Bernard Bauduceau van de Francophone Diabetes Society Metformine wordt al meer dan 50 jaar gebruikt. Het is erg goedkoop, met weinig bijwerkingen. Het veroorzaakt soms spijsverteringsongemakken, maar in het algemeen, voorbijgaand. "Het kan geglycosileerd hemoglobine met één tot twee punten verlagen, zonder het risico van hypoglycemie," zegt Altman. Echter,

diabetes is een progressieve ziekte . In de loop van de tijd blijven de pancreas cellen die insuline aanmaken, verslechteren, waardoor medicijnen minder effectief worden. Op de lange termijn zal het nodig zijn om de dosis van metformine te verhogen (tot 3 g per dag) of om een ​​duale therapie toe te passen. Soms zijn drie geneesmiddelen op het recept van een diabetische

Naast metformine, de meeste patiënten zullen een

geneesmiddel uit de sulfonamidefamilie nemen, wat de insulinesecretie stimuleert. "Sulfonamiden, oude en goedkope medicijnen, worden aanbevolen door de Hoge Autoriteit voor Gezondheid, maar ze lopen het risico op hypoglykemie en bevorderen de gewichtstoename", zegt professor Bauduceau. Bovendien moeten sommige patiënten toezicht houden hun bloedglucose door zelfmeting, door een druppel bloed aan het einde van de vinger te nemen. De Francophone Diabetes Society zou moeten voorstellen om de sulfonamiden te vervangen door de

gliptines , nieuwere moleculen die beter zijn aangepast aan ouderen, hartaandoeningen of het risico op hypoglykemie; maar duurder Als de

tweevoudige therapie niet genoeg is, is het mogelijk om een ​​derde medicijn op het recept toe te voegen: een gliptine naast metformine en sulfonamiden. In de afgelopen jaren is er een andere route: om metformine aan te vullen met een GLP-1 analoog die de patiënt injecteert (dagelijks of eenmaal per week). "Deze producten zijn tweeënhalf keer duurder dan een gliptine, maar ze verminderen het cardiovasculaire risico en de mortaliteit, zonder risico op hypoglykemie of gewichtstoename", zegt professor Bauduceau. "GLP-1-analogen vertragen het gebruik van insuline gedurende één tot twee jaar", zegt Pr Altman. Insuline, een delicate passage

In Frankrijk gebruikt bijna 20% van de diabetici van type 2 insuline. Het is noodzakelijk wanneer andere behandelingen hebben gefaald of wanneer complicaties optreden. Voor sommigen is de overgang moeilijk. "Insuline heeft nog steeds een slecht imago vanwege de injecties, de angst voor het hypoglycemische ongeval en de gewichtstoename", geeft professor Bauduceau toe.

Tegenwoordig zijn er

verschillende vormen van insuline met variabele werkingsduur en peninjectoren zijn praktischer dan oude spuiten. "Meer dan 50% van de patiënten heeft slechts één injectie per dag nodig", herinnert Altman zich. Om de effectiviteit te controleren, moeten dagelijks ongeveer twee zelfmetingen van de bloedglucose worden gedaan. Al deze behandelingen, oraal of injecteerbaar, verbeteren de bloedsuikerspiegel en voorkomen complicaties. De doses kunnen worden gemoduleerd op basis van de resultaten van de geglycosileerde hemoglobine, waarbij het van belang is om een ​​evenwicht te bewaren. Om ook te lezen: Hoe de nieuwe insulinepompen

werken