Endometriose: een echt probleem voor de volksgezondheid

Nu is de situatie begint te veranderen, maar endometriose (verantwoordelijk voor 5 tot 20% van de ziekenhuisopnames voor bekkenpijn) is nog steeds een verkeerde diagnose gesteld en niet altijd goed ondersteund

10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd is bezorgd

"Toch is dit een reëel probleem voor de volksgezondheid"

, zegt professor Charles Chapron, hoofd van de afdeling Gynaecologie en Obstetrie bij Saint-Vincent-de-Paul Hospital (Parijs). Een studie uitgevoerd in 2009 in tien landen heeft aangetoond dat de gemiddelde kosten van endometriose per patiënt bijna 10.000 euro per jaar bedragen, waarvan meer dan twee derde wordt veroorzaakt door de impact van de ziekte op de productiviteit op het werk. Endometriose heeft, in verschillende mate, invloed op 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het is

verantwoordelijk voor onvruchtbaarheid en soms ernstige pijn die tijdens de menopauze verdwijnen. Het leven van de patiënten is compleet overstuur Waarschuwingssignalen moeten worden gesignaleerd

Raadpleeg een gynaecoloog als u pijn voelt:

tijdens de menstruatie,

  • tijdens de seks,
  • wanneer emissies ontlasting en urine
  • of als u problemen ondervindt bij het concipiëren van een kind
  • Endometriose. nog steeds een mysterieuze ziekte

"Dit is de raadselachtige ziekte van keuze",

bevestigd Dr. Jean Belaïsch, die een onderzoeksgroep leidt op endometriose. in de regels, het endometrium (weefsel bekleding van de baarmoeder en die bedoeld is om een ​​embryo te voeden) desintegreert en wordt verwijderd met het bloed. Om slecht uitgelegd redenen soms fragmenten back "tegen de stroom" door de eileider en koloniseren het bekkengebied: het achterste gedeelte van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, blaas, spijsverteringskanaal ...

Oprichting van een waarnemingscentrum voor endometriose

Om deze ziekte beter te begrijpen, om onderzoek te helpen en nauwkeurige gegevens over patiënten te verzamelen, werd in 2013 een waarnemingscentrum voor endometriose opgericht.

De oorsprong van deze vrouwelijke pathologie blijft een mysterie, de gevolgen zijn echter welbekend. De laesies die de weefsels vormen, beschadigen. Vandaar de pijn (de intensiteit varieert van vrouw tot vrouw) en de moeilijkheden van sommige patiënten om een ​​kind te verwekken

Een diagnose vaak lang

Negen jaar

is de gemiddelde tijd om een ​​diagnose van endometriose te hebben bij een vrouw die klaagt over pijn. Het is ongeveer drie jaar voor onvruchtbare vrouwen, omdat het onderzoek sneller worden gelanceerd. Een ingrijpende herziening is nodig

Om endometriose te identificeren, is het zeldzaam dat de vaginale volstaan. Lange tijd bleef laparoscopie de enige manier om een ​​diagnose te stellen. "Vandaag hebben we laparoscopie niet langer te maken alleen maar om de omvang van de schade te zien, moet het onderzoek alvorens te worden uitgevoerd," zegt Dr Eric Sauvanet, hoofd van de verloskunde en gynaecologie-afdeling in het St. Joseph's Hospital ( Paris).

"Met een goede ondervraging van de patiënt en een vaginale echografie door een ervaren radioloog missen we geen belangrijke laesies", bevestigt professor Chapron. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is soms noodzakelijk

Rekening houdend met de prioriteiten van de patiënt Om de juiste behandeling te kiezen, moet het ideaal voor elk geval door een multidisciplinair team worden onderzocht. "

Dit moet een gynaecoloog, een radioloog, een gastro-intestinaal chirurg en een endocrinoloog bevatten "

zei Dr John Belaïsch, die ook benadrukt de versterking van een psycholoog. Maar te veel professionals nog steeds de gewoonte om solo te werken Om de specialisten van endometriose te kennen, kunnen vrouwen alleen vertrouwen op mond-tot-mondreclame of steunen op verenigingen (Franse vereniging voor de strijd tegen endometriose). In ieder geval kan geen medische beslissing worden genomen zonder rekening te houden met de prioriteiten van de patiënt: een kind krijgen en / of de pijn te kalmeren.

Behandeling voor vrouwen die pijn kunnen verdragen

Het gebruik van pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen kan verlichting bieden, maar het is niet altijd voldoende

Operatieve verwijdering van laesies

geeft over het algemeen goede resultaten bij pijn. localisatie, de gynaecoloog is amen om samen te werken met een spijsverteringschirurg. Als de procedure onvolledig is, kan endometriose opnieuw recidiveren. Dit betekent uiteindelijk een terugkeer naar de operatietafel met een risico van aanzienlijke "nevenschade". "Het is beter om te werken zodra de meest grondige manier mogelijk te maken.

In de eierstok, " te vermijden herhaalde operaties om te voorkomen dat een verzwakking van de ovariële reserve, die vruchtbaarheidsproblemen kunnen veroorzaken "

zegt Dr Chapron, hoofd van de verloskunde en gynaecologie in het ziekenhuis St. Vincent de Paul in Parijs. een vaak geassocieerd hormonale behandeling Intussen is de gynaecoloog kan de behandeling aanbieden hormoon (een aanvulling op en soms vervangt chirurgie). het idee is

om de productie van oestrogeen door de eierstokken

te drogen, een of andere manier, endometriose laesies. Onder de oplossingen blokkeren mogelijk: een pil wordt continu toegediend (zonder zeven dagen te stoppen), wat het begin van de menstruatie voorkomt. Bij sommige vrouwen is dit voldoende om pijn te onderdrukken. Een andere mogelijkheid: behandeling met agonisten van de LH-RH die

een kunstmatige menopauze veroorzaakt

, m maar met de nadelen van opvliegers of vaginale droogheid. Deze behandeling is beperkt tot zes maanden of een jaar. Relay kan met andere progestagen worden ingenomen voor een duur die momenteel niet wordt bepaald. Behandeling voor vrouwen die een kind willen Behandelingen die de eierstokken en eisprong blokkeren zijn duidelijk niet geschikt vrouwen die een baby willen hebben. Voor hen zal de cursus compleet anders zijn. Een volledige onvruchtbaarheid evaluatie is de mate van urgentie om in te grijpen te beoordelen.

"Als deze vrouw lijdt, maar op hetzelfde moment, ze heeft een goede ovariële reserve, een operatie kan een goede oplossing zijn. In echter, als het geen pijn doet maar haar ovariële reserve gestoord is, moet u een in vitro fertilisatie (IVF) voorstellen zeer snel, "

zei Prof. Chapron hoofd van de verloskunde en gynaecologie van dienst te zijn Saint-Vincent-de-Paul ziekenhuis in Parijs.