Depressie, OCD, dystonie: hoop op neurostimulatie

Het bedienen van de hersenen bij een wakker patiënt kan schrikken! Ten onrechte nog Ver weg van de lobotomieën van weleer, is diepe hersenstimulatie nu goed onder controle. Goed ontwikkeld in de ziekte van Parkinson, corrigeert het motorische symptomen zoals trillingen, stijfheid en langzame bewegingen.

Elektroden in de hersenen

Het principe van neurostimulatie is om constant een begraven gebied te stimuleren diep in de hersenen, met name de subthalamische kern. Hiervoor worden een tot vier zeer fijne elektroden chirurgisch geïmplanteerd door een klein gaatje, zonder de craniale box te openen. De operatie duurt tussen vier en zes uur.

Een ultrafijne kabel onder de huid verbindt de elektroden met een pacemaker-achtig apparaat dat ook onder de huid wordt geplaatst ter hoogte van het sleutelbeen. De laatste produceert een elektrische stroom, die hoogfrequente pulsen levert aan de elektroden. Deze kunnen dan het hersengebied stimuleren dat betrokken is bij het optreden van de aandoeningen.

Een operatie bij wakkere patiënten

De meeste van de 22 ziekenhuisteams die vandaag de dag worden geoefend, maken deze geavanceerde neurochirurgie op de patiënten uit wakker: "Hun terugkeer" leven "stelt ons in staat om precies de zenuwcellen te richten om te exciteren", zegt professor Pierre Pollak, neuroloog aan het Universitair Ziekenhuis van Grenoble. Het medische team vraagt ​​de medewerking van de patiënt om de juiste plaatsing van de elektroden te valideren. Daarna duurt het ongeveer drie maanden voordat het effect is gestabiliseerd.

Slechts 5% van de patiënten kan baat hebben bij neurostimulatie en er worden elk jaar 300 tot 400 mensen geopereerd. "Ze zijn jong en blootgesteld aan motorische complicaties met L-dopa-behandeling", zegt Pollak. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar andere delen van de hersenen om te stimuleren. Hun doel: het verminderen van motorische stoornissen die zich voordoen in een meer gevorderde fase van de ziekte, zoals het blokkeren van gang.

Neurostimulatie ervaren om ocs te behandelen

in 2002 was het toevallig Parkinsonpatiënten, dat onderzoekers het positieve effect van elektrode-implantatie bij patiënten met ernstige vormen van obsessief-compulsieve stoornis (OCD) hebben ontdekt. ​​

Een klinisch onderzoek gecoördineerd door het team van Dr. Luc Mallet, psychiater in het ziekenhuis Salpêtrière in Parijs, werd gelanceerd om de effectiviteit van deze techniek te tonen. Van de twintig geopereerde patiënten was tweederde verbeterd (tot 60% vooruitgang) en bleef stabiel na drie jaar. Dit is zeer bemoedigend.

Het valt nog te bezien waarom sommige goed op deze operatie reageren en andere niet. Hoe het ook zij, neurostimulatie is alleen voor patiënten die niet reageren op de gebruikelijke behandelingen, dwz gedragstherapieën en antidepressiva.

Het kunnen verbeteren van motorische stoornissen door het stimuleren van voorheen ontoegankelijke delen van de hersenen heeft immense therapeutische perspectieven geopend. Het principe is toegepast om onvrijwillige of abnormale bewegingen geassocieerd met ernstige vormen van dystonie te verminderen - zeldzame neuromusculaire aandoeningen.

De elektroden worden meestal geïmplanteerd in een gebied dat interne pallidum wordt genoemd. "Deze techniek is de beste therapeutische optie in primaire gegeneraliseerde dystonieën en ongevoelig voor medische behandeling", aldus professor Jean-Serge Blond, neurochirurg van het Universitair Ziekenhuis van Lille. De verbetering in dystonie is gemiddeld 50% (tot 90%) en het voordeel wordt met de tijd verlengd.

Neurostimulatie getest tegen depressie

Een eerste experiment dat in de vijf mensen met een depressie langer duurt dan twee jaar en bestand tegen alle andere therapieën (farmacologische en psychotherapeutische of elektrisch) toonde interessante resultaten. De elektroden worden vervolgens geïmplanteerd in een andere diepe gebied van de hersenen, meestal de nucleus caudatus.

"Tijdens de operatie, de patiënt test zijn herkenning van emoties op gezichten en stemmen, gedempt wanneer depressie wordt uitgelegd Professor Bruno Millet, een neuroloog aan het Universitair Ziekenhuis van Rennes en één van de Franse pioniers op dit gebied. en deze erkenning verbetert onmiddellijk met de implantatie van de elektroden op de juiste plaats. "

in Duitsland, deep brain stimulation, getest van de tien mensen met een ernstige depressie, verbeterde hun symptomen met 50%. De auteurs concluderen dat een antidepressivum effect en er ook rekening mee anxiolytische maatregel waaraan zij niet had verwacht.

Innovatieve, deep brain stimulation heeft niet de pretentie nog te genezen. Maar het geeft veel hoop wanneer alle andere therapieën hebben gefaald.

Meer informatie

- Vereniging. Tel. : 01 45 20 22 20

- Franse vereniging van mensen met ocs (AFTOC). Tel. : 01 39 56 67 22
-: [email protected]