Cryotherapie, een nieuwe behandeling van nierkanker

behandeling elk jaar in Frankrijk, iets meer dan 10.000 nierkanker worden ontdekt, de meeste toevalligerwijs: "In 60% van de gevallen zijn de tumoren kleiner dan 4 cm en zijn asymptomatisch, zegt professor Paparel, uroloog in het Universitair Ziekenhuis van Lyon. patiënten komen uitvoeren van een scan of echo van pijn los van de tumor, en het is dan dat we ontdekken hun nierkanker. "

De chirurgische procedure, die bestaat uit het verwijderen van de tumor onder algemene anesthesie, is de standaardbehandeling voor deze kankers. "Deze techniek heeft een zeer goede resultaten, maar in 15 tot 20% van de gevallen complicaties optreden die kunnen leiden tot een totale verwijdering van de aangetaste nier", waarschuwt de uroloog.

Het risico van infectie, bloeding < Onder deze complicaties is het risico van infectie inherent aan elke chirurgische ingreep. Aan de andere kant, omdat de nier een uiterst gevasculariseerd orgaan is, brengt de operatie een risico van bloeding met zich mee. Bij groot bloedverlies is een bloedtransfusie noodzakelijk. Deze complicatie verlengt de duur van de operatie en is verantwoordelijk voor pijnbehandeling uitkomst.

Tenslotte, de nier veel kleine kanalen urinelozing, die in het te snijden werking, waardoor urineverlies rond de nieren of het litteken.

deze nadelen, nieuwe minder invasieve en minder agressieve technieken voor de nieren en de patiënt zijn ontwikkeld, zoals cryotherapie. overwinnen

Cryotherapie, een minder invasieve techniek

Cryotherapie bij de behandeling van nierkanker omvat het bevriezen van de tumor om de cellen te doden. De vorming van ijs in de tumorcellen berooft hen van de bloedtoevoer of zorgt ervoor dat ze barsten. De dode tumorcellen worden vervolgens verwijderd door immuuncellen.

Hoe werkt het?

De patiënt onder narcose, liggend op zijn buik of opgerold naast. Met behulp van de scanner, die een grote precisie biedt voor het lokaliseren, worden naalden via de huid op de tumor geïmplanteerd. In elke naald, groot als een breinaald, een gas, argon, dat aan het uiteinde een ijsblokje van 40 mm bij 16 mm genereert. Het aantal naalden varieert afhankelijk van de grootte van de tumor. In het algemeen worden twee naalden zich, maar kan tot vijf

behandeling bestaat uit meerdere cycli:

- eerste 10 minuten cyclus van invriezen bij -40 ° C,
. - een tweede 10 minuten ontdooicyclus ;.
- een derde cyclus opnieuw invriezen 10 minuten bij -40 ° C
waaronder patiënten installatietijd arriveert een anderhalf uur behandeling. Na de laatste cyclus controleren we of het ijsblokje zich in de tumor bevindt met de scanner. Om de naalden te verwijderen, een ander gas, helium wordt gebruikt.

Cryotherapy heeft vele voordelen

Terwijl in Frankrijk cryotherapie bij de behandeling van nierkanker in de kinderschoenen staat, de Verenigde STATEN het wordt gebruikt sinds 1996. "Een studie van de VS meer dan 80% van de goede resultaten welke tot uitdrukking na 10 jaar", aldus een enthousiaste Prof. Paparel, uroloog in het Universitair Ziekenhuis van Lyon.

de techniek heeft een aantal voordelen ten opzichte van 'chirurgie: de patiënt is het ziekenhuis voor 48 uur, de behandeling laat geen litteken en veroorzaakt geen pijn in het behandelde gebied

", terwijl de operatie vereist een werkonderbreking. Van 4 tot 5 weken laat cryotherapie de patiënt na 48 uur weer aan het werk ", zegt de uroloog.

De behandeling kan worden verlengd, vooral als een tumorrest zes maanden na een eerste interventie blijft. Het vormt geen risico voor nabijgelegen organen. Tumoren vlakbij de darm geïnjecteerd gas (kooldioxide, CO2) dat een ruimte tussen beide organen zal creëren door aandrijving van de darm, om letsel te voorkomen aan het.

zelf ambulante

Volgens de uroloog, "zal de behandeling binnenkort in de ambulante fase plaatsvinden: de patiënt zal de ochtend ingaan, behandeld worden onder lokale anesthesie en 's avonds naar huis terugkeren". Bovendien is een patiënt uit het centrum van Lyon wegens ernstige hartproblemen al behandeld onder lokale anesthesie in de lumbale regio. "De behandeling verliep zeer goed, de patiënt voelde geen pijn in het te behandelen gebied", aldus Pr Paparel.

Voorlopig blijft de eerste lijnsbehandeling de chirurgische ingreep "maar het is mogelijk dat cryotherapie binnen 5 jaar de standaardbehandeling wordt en de chirurgische ingreep vervangt", zegt de professor.

Nierkanker: cryotherapie in de praktijk

Voor wie?

Cryotherapie is momenteel gereserveerd voor bepaalde patiënten: - patiënten bij wie de tumor minder dan 4 cm is,
- patiënten die slechts één nier hebben: de chirurgische ingreep is om zeer hoog risico vanwege de dreiging van totale verwijdering van de laatste nier in geval van complicaties. De patiënt zou hebben om een ​​levenslange dialyse
ondergaan - zeer fragiel patiënten, zoals die ouder dan 75, die vaak hart- en longproblemen en voor wie algehele anesthesie is gevaarlijk;
- patiënten die een operatie weigeren
Door wie wordt de operatie uitgevoerd?

Het team bestaat uit een uroloog en een radioloog, in dit geval in Lyon, professor Paparel en professor Valette

In tegenstelling tot de chirurgische ingreep bevindt de patiënt zich niet in een operatiekamer: de behandeling gebeurt onder een scanner, in een interventionele radiologieruimte
Waar kan men van deze techniek profiteren?

in Frankrijk, sommige centra uitvoeren cryotherapie-technologie voor de behandeling van nierkanker: universitaire ziekenhuizen (CHU) in Straatsburg, Lyon, Toulouse, Saint-Louis in Parijs, Bordeaux en Nantes

Hoeveel het kost. ?

De kosten van een cryoth-naald therapie bedraagt ​​1.500 euro. De prijs varieert afhankelijk van het aantal gebruikte naalden voor de behandeling. Cryotherapie bij de behandeling van nierkanker wordt niet vergoed door de sociale zekerheid. Toch betaalt de patiënt alleen voor zijn nacht van ziekenhuisopname. Het is het CHU, geïnvesteerd met een missie van onderzoek naar en evaluatie van nieuwe therapieën, die de operatie betalen. Binnen twee tot drie jaar, is het mogelijk dat deze techniek wordt terugbetaald door de sociale zekerheid, zoals nu al het cryotherapie behandeling voor prostaatkanker

Bronnen :.
- "cryoablation voor niertumoren : huidige status, "Berger A. et al in." Current Opinion in Urology "maart 2009.

-" de impact projecties en sterfte aan kanker in Frankrijk in 2010, "Instituut van de gezondheid.