Pijn in de rug: welke pijnverlichting oplossing om te kiezen?

Wie heeft er nooit rugpijn gehad? "In 60% van de gevallen is het probleem mechanisch en komt het ruggengraat " merkt Dr. Jean-Yves Maigne, hoofd van de fysische geneeskunde en osteopathie manuele geneeskunde van het Hotel Dieu ziekenhuis (Parijs).

Toen hun oorsprong is goedaardig, deze pijnen niet lang duren. Als rugpijn te pijnlijk is, zijn er oplossingen. Voor het leveren van uw wervels in de handen van een osteopaat of chiropractor, is medisch advies vaak aanbevolen

Drugs. Spaarzaam

Ze verminderen de pijn, maar niet een oplossing op lange termijn niet vertegenwoordigen.

Paracetamol

Voor wie? Voor alle soorten pijn "mild tot matig"

Hoe? U kunt tot 4 gram per dag gebruiken. Bij rugklachten is het beter om de vangsten te ketenen (één om de vier uur) tot de maximale dagelijkse dosis is bereikt. Regelmatige inname helpt het analgetische effect te optimaliseren. Niet meer dan een week van de behandeling

anti-inflammatoire

Wie Deze geneesmiddelen (ketoprofen, ibuprofen, ...) zijn gereserveerd voor van inflammatoire pijn .? Artrose, ischias ... Hun analgetisch effect is effectief

Hoe? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen s moeten gedurende een zeer korte periode, meestal een week, worden voorgeschreven. Ze hebben veel bijwerkingen en zijn gecontra-indiceerd bij spijsvertering of cardiovasculaire voorgeschiedenis. Ibuprofen-doses mogen niet hoger zijn dan 1200 mg per dag. Werkzaamheid is beter als de vangsten om de zes uur worden geketend

Namelijk: anti-inflammatoire gels zijn minder effectief dan medicijnen. Die op basis van ketoprofen kunnen fotosensitizers zijn. Deze producten, die worden gebruikt in massage, zijn onder toezicht versterkt door de National Security Agency geneeskunde en medische producten (ANSM) gezet.

Spierrelaxantia

Wie? Voor pijnen spierkramp, zoals spit of torticollis. Maar "hun effectiviteit is discutabel" , zegt Prof. Vautravers

Hoe? Met de nodige voorzichtigheid! Al deze medicijnen veroorzaken een risico op slaperigheid. Lang voorgeschreven tetrazepam (Myolastan, Panos), behorend tot de benzodiazepine familie, werd in juli 2013 uit de Franse markt gehaald vanwege potentieel ernstige huideffecten. Er zijn andere moleculen die kunnen worden gebruikt, zoals mephenesin, maar de effectiviteit ervan is minder

Tip :. Sommige zalven die menthol en methylsalicylaat, verkocht zonder een recept kan lokaal verlichten matige pijn. In sommige toepassingen (met name op beschadigde huid) kunnen ze echter brandwonden veroorzaken. Infiltraties

Voor wie?

Voor sciatische pijn, intens en zeer gelokaliseerd. De infiltraties worden voorgesteld wanneer de ontstekingsremmende behandeling is mislukt. "De infiltraties kunnen de patiënt helpen de schok vast te houden", merkt Dr. Maigne op. De pijnstillende werking is snel, maar het duurt niet langer dan een paar maanden. Hoe? Een krachtige anti-inflammatoire, cortisone-derivaat, wordt direct ingespoten in een gewricht of een pijnlijke zenuw, soms onder narcose lokaal. Infiltratie kan worden gedaan op het kantoor van de reumatoloog. Idealiter wordt het gebaar geleid door radiologische controle.

43% van de osteopathische consulten gaat gepaard met rugpijn en bijna de helft van de patiënten komt in een crisis terecht, volgens een studie van het Fonds voor Osteopathisch Onderzoek, uitgevoerd onder 1.556 patiënten tussen februari en april 2012. Hoe?

De acties van de osteopaat

"geven mobiliteit aan de structuren die verband houden met het pijnlijke gebied"

, verklaart Thibault Dubois, administrateur van het Franse Syndicate of Osteopaths (SFDO). Deze bewegingen zijn meestal mild en pijnloos. Voor een eenvoudige rugpijn is een maximum van drie sessies meestal voldoende. Ze worden niet vergoed door de sociale zekerheid, maar sommige mutualiteiten bieden zorg. Een medische mening is essentieel Voor wie? Het is pijn in de lendenen dat osteopathie heeft aangetoond meer efficiëntie. Om in te grijpen bij sciatische pijn, moet de osteopaat eerst zorgen dat er geen hernia is. Medisch advies verdient de voorkeur. Op dezelfde manier, voor de cervicale pijnen, wordt een interventie alleen gedaan met het groene licht van een arts, waarmee de afwezigheid van contra-indicatie wordt bevestigd.

Welke risico's?

Het belangrijkste risico ligt bij de arts. op cervicaal niveau, de angst bestaat om een ​​wervelslagader te scheuren. Het aantal ongevallen wordt geschat op tussen 1 per 100.000 en 1 per 3 miljoen. Maar voor Thibault Dubois zijn "goed opgeleide osteopaten competent om risicosituaties te identificeren."

Waar vindt u een goede osteopaat? <> Scholen voor osteopathie bieden een zeer heterogene training. De beste professionals komen van scholen die voldoen aan de criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (vijf jaar studie). Het biedt een lijst met beoefenaars getraind volgens deze normen Chiropractie: blijvende voordelen Volgens Inserm lijkt chiropractie effectief tegen lumbago en nekpijn, maar niet meer dan de gebruikelijke behandelingen (medicijnen ...)

Hoe? De praktijk is gebaseerd op

wervelmanipulaties

"Het is deze manipulatie die, door de beweeglijkheid van het gewricht te verbeteren, een effect heeft op de pijn"

legt uit Philippe Fleuriau, voorzitter van de Franse Chiropractic Association Gemiddeld genomen zijn drie sessies voldoende om een ​​eenvoudige rugpijn te verlichten. Tel zeven sessies in het geval van ischias met hernia. Voor wie? In het geval van een lumbago hebben onderzoeken een resultaat laten zien dat vergelijkbaar is met de gebruikelijke behandelingen tijdens een acute crisis. Voor chronische pijn is de tevredenheidsindex beter bij patiënten die regelmatig worden gevolgd door een chiropractor. Een echte opluchting, zeldzame risico's

Voor cervicalgie, een Amerikaanse studie gepubliceerd in 2012 in

Annales van interne geneeskunde blijkt dat na 57 weken behandeling 57% van de patiënten, gevolgd door een chiropractor, hun pijn met 75% zag verminderen. Na een jaar was 53% nog steeds bevrijd tegen 38% van de mensen die pijnstillers of ontkoppelaars hadden gebruikt.

Welke risico's?

De ernstigste maar ook de zeldzaamste is het scheuren van een slagader tijdens cervicale manipulatie. Nogmaals, de cijfers zijn onduidelijk: tussen 1 geval per 400.000 tot 1 geval voor 5 miljoen. Waar vindt u een chiropractor Alle professionals zijn volgens zes jaar in zes jaar opgeleid. De vereniging zet een online directory op zijn. Er is ook een lijst van mutanten die chiropractie ondersteunen, bij gebrek aan vergoeding door de Secu.

Fysiotherapie: preventie van een terugval Het bestaat al een lange tijd, zelfs als volgens wetenschappers niets bewijst de effectiviteit

"Fysiotherapie is een empirische methode die probeert de wetenschappelijke cirkel te betreden door te proberen de werkzaamheid van het bewijs te valideren, maar vandaag hebben we slechts heel weinig elementen " , bevestigt Françoise Escarment, voorzitter van Afrek (Franse vereniging voor onderzoek en evaluatie in fysiotherapie)

Voor wie?

Volgens de High Health Authority is fysiotherapie geïndiceerd in de lumbago bij terugvalpreventie, maar niet bij een crisisbehandeling. In dit geval, Medicare vergoedt vijftien sessies, eenmaal verlengbaar met zijn voorafgaande toestemming. In een crisis verlammende sciatic niet, de McKenzie methode

(specifieke oefeningen voor lichaamshouding correctie pijn verminderen) heeft zijn effectiviteit bewezen. . Lijst van professionals op het terrein van de Fysiotherapie methoden

Andere technieken kunnen worden voorgesteld, zoals Mezieres methode : stretching houdingen die de spierkettingen ontspannen . De kines hebben verschillende snaren op hun boog die ze aanpassen aan het soort pijn en de locatie.

De massages

: Dit is de essentiële techniek Als er geen wetenschappelijk onderzoek komt 'ondersteuning, veel elementen kunnen de effectiviteit ervan erkennen, inclusief het analgetische effect', merkt op Françoise Escarment. Een onbetwistbaar reliëf, variabel volgens de mensen.

Rehabilitatie: in de rugpijn, de rest is schadelijk. De patiënt moet opnieuw leren hoe hij moet bewegen zonder zichzelf pijn te doen. Op de agenda:. Krachttraining, stretching en houdingsoefeningen De pijnstillende elektrotherapie de technische Tientallen (TENS) is van kracht op alle soorten pijn, met een goed niveau van wetenschappelijk bewijs. De passage van een laagfrequente elektrische stroom verhoogt de afscheiding van endorfines door het lichaam, kalmerende hormonen die pijn

Ultrasound verminderen. hoogfrequente trillingen door de spieren, pezen, ligamenten ... een techniek die we niet echt wetenschappelijke validatie

warm / koud. onmiddellijke ingang de toepassing van warmte aan een pijnlijke plek verwijdt schepen en verhoogt de bloedtoevoer,

"Dit helpt waarschijnlijk de spieren om de gifstoffen weg te spoelen" , zegt Dr. Maigne. Het is een uitstekende decontracturant. Maar zijn actie blijft lokaal en tijdelijk.

Sommige mensen zijn gevoeliger voor de kalmerende effect van de kou.

"De vasoconstrictor effect dat de ontsteking zich verspreidt. Het wordt sneller geabsorbeerd" zegt Françoise Escarment Fysiotherapeuten gebruiken afwisselend warm of koud. Ook te zien op commercieel waardevolle producten

Acupunctuur. Voor chronische pijn van de cervicale en lumbale Acupunctuur in grote ziekenhuizen ingevoerd, in het bijzonder voor de behandeling van pijn . voor wie?

Rather voor chronische pijn, als men gelooft dat een meta-analyse gepubliceerd in september 2012 in het tijdschrift

Archives of Internal Medicine.

Volgens dit onderzoek waarbij 18 000 patiënten, acupunctuur heeft een superieure werkzaamheid analgetica bij chronische pijn van de cervicale en lumbale

"voor acute lage rugpijn, onderzoek is veelbelovend Chinese studies tonen aan dat meer pijn vroeg wordt behandeld - .. binnen minder dan drie dagen - meer acupunctuur effectief is ", zei Dr. Olivier Goret, voorzitter van de Groep voor het onderwijs en acupunctuur onderzoek acupunctuur voordelen die samenhangen met andere oplossingen Pa. Bovendien lijkt het erop dat acupunctuur de pijnstillende kracht van fysiotherapiesessies of wervelmanipulaties verhoogt. In combinatie met pijnstillers verlaagt het de doses

Hoe? Dunne naalden worden op vier tot acht plekken gestikt. In geval van hevige pijn verhoogt elektro-acupunctuur (naalden geassocieerd met een laagfrequente elektrische stroom) het analgetische effect. "Deze techniek kan worden gebruikt voor een ischiasaanval", zegt dr. Goret. Overweeg elke dag gedurende drie dagen een sessie van twintig minuten.

Voor chronische pijn associeert moxibustion naalden met de warmte die vrijkomt bij het verbranden van alsemsticks. Tien tot vijftien sessies worden aanbevolen, twee per week.

Waar vindt u een goede acupuncturist?

"Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u een arts bent en een acupunctuurdiploma hebt in drie jaar ", benadrukt