Zijn medicijnen niet effectief?

Voor elk geneesmiddel specifieke criteria voor beheer

Wanneer een laboratorium een ​​claim indient voor een geneesmiddel, de Transparantiecommissie (TB), een instantie die afhankelijk is van High Authority of Health) bepaalt de SMR en geeft vervolgens een advies. Een decreet van 1999> bepaalt dat als de feitelijke uitkering onvoldoende is, het product niet moet worden vergoed.

Om de werkelijke baten te schatten, is de Transparantiecommissie gebaseerd op:

- de prestaties van het medicijn zijn: het effectief of niet? Wordt het goed verdragen?

- de ernst van de ziekte: hoe ernstiger het is, hoe groter de kans dat het product wordt behandeld.
- therapeutische vooruitgang: wat levert het op? meer in vergelijking met geneesmiddelen die al op de markt zijn?
De werkelijke uitkering bepaalt het terugbetalingspercentage van het geneesmiddel

Het werkelijke voordeel bepaalt het terugbetalingspercentage van het medicijn door de sociale zekerheid.

- Als de SMR is belangrijk, de restitutie is 65%

- Als de SMR gematigd is, is de terugbetaling 35%
- Als de SMR laag is, bedraagt ​​de terugbetaling 15%.
- In het geval SMR onvoldoende, er is geen restitutie
Uiteindelijk is de beslissing om een ​​geneesmiddel terug te betalen al dan niet eigendom van het ministerie van Volksgezondheid. Maar bepaalde economische keuzes en het lobbyen van farmaceutische bedrijven wegen zwaar op de balans. Zo werd de bemiddelaar tot november 2009 (datum van terugtrekking uit de markt) vergoed tot 65%, terwijl de SMR in 1999> en 2006 als onvoldoende werd beschouwd.

Medicijnen met een hoog risico op bijwerkingen

De effectiviteit van een medicijn is daarom lang niet het enige criterium dat bepalend is voor het beheer ervan. Neem het voorbeeld van aveotonica, die in 2008 was ontbonden. "We hebben nooit gezegd dat deze medicijnen niet effectief waren, zegt professor Gilles Bouvenot, voorzitter van de Transparantiecommissie, maar ze verbeteren alleen het gevoel van zware benen en voorkomen niet het optreden van spataderen of spataderen. Phlebitis.

Anti-Alzheimer medicijnen worden minder betaald

Wat betreft anti-Alzheimer medicijnen zal hun vergoedingspercentage dalen tot 15%. Sinds 2011 wordt hun werkelijke voordeel geclassificeerd als "laag". De reden? "Ze hebben een minimaal effect, op zijn best vertragen ze of stabiliseren ze de cognitieve achteruitgang slechts enkele maanden", zegt Bouvenot. En het risico op bijwerkingen is belangrijk.